“醫養+PPP”：提高養老服務質量和效率

發布日期：2018-06-04來源：網絡來源編輯：張繼蕊

[摘要]

　　 引入PPP模式是希望把社會資本的創新及專業、效率引入到養老服務中，有助于提高養老服務的質量和效率。 隨著我國逐漸邁入老齡化社會，醫療和養老產業的需求快速釋放，醫養結合日益成為破解老齡化社會問題的重要路徑。近日在清華大學PPP研究中心和北京協和醫學院公共衛生學院聯合主辦的“醫養領域PPP模式應用研討會”上，來自醫養產業和PPP領域的專家學者，圍繞“醫養+PPP”模式進行了交流。與會者認為，“醫養+PPP”模式將在“銀發經濟”中發揮越來越重要的作用。

　　 醫養需求不斷釋放

　　 目前，我國老齡化面臨較大挑戰。據2016年相關統計數據，全國60歲及以上的老年人口達到2.31億人，占總人口的16.7%。據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示，預計到2020年，全國老齡人口將達2.48億人，老齡化水平上升到7%左右，其中80歲以上的老人3000多萬人。因此，加快老齡事業發展，預防控制重要疾病，成為主動應對人口老齡化趨勢的有效途徑。

　　 美國約翰?霍普金斯大學PPP行動項目主任AlanM?Trager教授表示，中國的醫療和養老有很大的供需缺口，醫養市場潛力巨大。“一般來說，市場機制會擴大供應，但中國的市場還沒有完全放開，特別是政府主導的醫療體系，供應很難按照市場的規律快速發展。所以，需要采用新的模型如PPP模式，鼓勵醫養產業發展。”Alan教授認為。

　　 北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立表示，歐美國家花75至150年所完成的逐漸老年化過程，我國在47年的時間里就完成了，我國正面臨應對老齡化的遭遇戰。“老齡人口增多意味著醫療服務需求的增加，畢竟老年人的慢性病如高血壓、糖尿病等都高于相對年輕的人口，更需要得到醫養方面的服務。”禮來公司（EliLilly）全球健康副總裁李安文博士認為，中國約有1.14億人口患有糖尿病，但只有不到60%的人得到治療。一般而言，60歲以上的老人患糖尿病的概率更大。

　　 “醫養+PPP”是必由之路

　　 目前，中國呈現未富先老的趨勢，醫養服務的有效供給和需求不足。要解決這些問題，需要政府與市場共同推動建立醫養服務體系，“醫養+PPP”模式是推動“銀發經濟”發展的必由之路。

　　 劉遠立表示，醫養結合領域不是短期就能賺大錢、賺快錢的行業，引入PPP模式是希望把社會資本的創新及專業、效率引入到養老服務中，有助于提高養老服務的質量和效率。從政府層面而言，要出臺一系列支持政策，結合老年健康服務行業適合長期持有、回報穩定的特點，鼓勵社會資本長期投資。沒有政府的支持，我國醫養結合產業不可能得到可持續發展。

　　 李安文認為，要積極推廣應用PPP模式，使政府、社會資本，NGO（非政府組織）乃至公民個人都成為合作伙伴，讓社會不同主體推動實現醫養服務的目標。

　　 怎樣才能做好“醫養+PPP”模式？清華大學公共管理學院教授、醫院管理研究員楊燕綏建言，要樹立社會化契約精神，防止偽PPP，啟動立法程序，規范成本預算和財務；遵循醫養服務的規律，重建設、更重運營；明確合作項目建設目標，明確公辦民營的分工等。

　　 AlanM?Trager表示，推動PPP模式必須與政府相關部門和相關企業合作。PPP項目必須讓技術控制成本，增加運行效率，建立信任機制。“特別是要建立激勵機制，讓醫養服務項目與本地居民和政府建立信任。”他介紹說，新加坡政府建立了保健促進局，機構資金由政府提供，每年有2億新幣的資金，目前已有17年的時間了，較好地促進了醫養結合。

　　 清華大學PPP研究中心首席專家王守清認為，養老適合采用PPP模式，養老PPP體系成熟后，應從事業單位主導轉移到社會資本為主，區別對待硬設施和軟服務。“我國的投資者更傾向于實現短期收益，但養老行業的效益往往需要長期經營。為此，包括政府、協會、投資者、金融機構等在內的各方，應該理解、細化PPP模式的相關要求，共同打造醫養結合的PPP示范項目。”王守清說。

　　 我國的探索與實踐

　　 面對巨大的市場需求，我國“醫養+PPP”模式已悄然抽枝發芽。2014年，財政部開始倡導在各個領域推行PPP模式，醫養是其中的重要領域之一。

　　 江西鷺溪集團養老事業部總裁、國開中詢合伙人任兵表示，通過競爭性磋商的方式，公司成為PPP醫養服務項目中標的社會資本，與政府授權的贛州市場建設綜合開發有限公司，合資組建江西添福養老服務有限公司。其中，政府占股20%，社會資本方占股80%。該項目總投資16258.6萬元，20%的資金由添福公司自籌解決，80%的資金由項目公司向國家開發銀行江西省分行申請貸款。該項目通過政府與社會資本合作的方式，選取社會資本建設和運營的72個居家養老服務中心，項目總建筑面積5.05萬平方米，其中新建網點10個、改擴建網點62個。

　　 任兵介紹說，該項目采取使用者付費的運營方式，包括生活照料、康復保健、精神文化、社區驛站四個部分。生活照料包括一天三頓飯、家政服務、理發洗澡等；康復保健主要是中醫的康復保健理療，以及身心機能活化；精神文化包括旅游、讀書、陪聊與老年大學；社區驛站包括老年產品、用品及金融理財方面的服務。政府每半年對項目公司考核一次，目前問卷調查滿意度均在90%以上。

　　 雄安達實智慧科技有限公司總經理陳麟分享了公司智慧醫療PPP項目的經驗。該項目是安徽省淮南市第一個智慧醫療PPP項目，也是全國PPP示范項目中唯一的健康醫療大數據的示范項目。項目基于人口健康信息平臺，開展健康醫療大數據的應用開發和運營服務。通過政府購買服務，公司對可運營類的部分進行投資，未來產生的盈利與政府共同分享。

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